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  正視

  眼に入った光が角膜と水晶体で曲げられ網膜にピントが合う。遠近とも裸眼で見える理想的な状態。

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  近視

  眼の前後の長さ（眼軸長）が長いため、網膜の手前にピントが合う。

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  近視の矯正

  凹レンズの眼鏡やコンタクトレンズで網膜にピントが合う状態にすることが一般的。

レーシック
角膜を削り近視を治す

ICL（眼内コンタクトレンズ）
眼内にレンズを移植し近視を治す

2014年にICLの中央に0.36mmの穴を開けた、ホールICLが厚生労働省より認可されました。 このホールICLは従来のICLより眼の中の水の流れをよくする効果があり、ICL手術前の虹彩切開術(LI)が不要になりました。また、術後の眼圧の上昇や白内障のリスクが改善されました。 当院では全例でホールICLを使用しています。

ICLは1986年に最初のタイプのレンズが使用され、実はレーシックより長い歴史があります。 日本では1997年に清水公也先生によって武蔵野赤十字病院で第一例目が執刀されました。 当時、古賀貴久院長は武蔵野赤十字病院に国内留学しており、第一例目の手術から立ち会っていました。 初期のICLは白内障や眼圧の上昇（緑内障）などの術後合併症が問題でしたが、清水公也先生の開発されたホールICLが2014年に厚生労働省に認可され、これにより術後の合併症のリスクが改善され、世界的にも急速に増え続けている手術方法です。2016年にホールICLの開発者である清水公也先生の指導のもとでICL認定手術を行い、古賀貴久院長がICL認定医として認められました。その後の手術実績が評価され、2021年にはICLインストラクター（指導医）に認定されました。

ICL認定手術の様子

ICL手術の認定証

2019年までに、全世界で100万眼以上の手術が行われています。

ICL手術の所要時間は、片眼で約15分程度。 レンズはとても柔らかい素材でできており、細長く折りたたんだ状態で眼内に挿入します。 レンズ挿入のための切開創は3mmと小さく、両眼を同日に手術でき、視力は1日～1週間ほどで回復します。

ICLのレンズ素材は、HEMA（水酸化エチルメタクリレート）とコラーゲンを共重合させたCollamerと呼ばれる素材から作られています。生体適合性が高く、目の中にいれても異物として認識されにくい大変優れた素材です。特別なメンテナンスをする必要はなく、目の中で長期間にわたって透明な状態を維持し、長くレンズとしての機能を果たします。

タンパク質沈着テストを行ったレンズ素材表面の電子顕微鏡写真(1000倍)

左がICLで用いられるCollamer素材、右が白内障手術で用いる眼内レンズのアクリル素材。 ICLのCollamer素材はタンパク質の吸着の少ない安定した素材です。

術後の裸眼視力は個人差があります。

裸眼視力の数値だけにこだわるなら 強すぎる度数のICLを移植し遠視の状態にすると、最も視力表がクッキリ見え、裸眼視力の数値も良くなります（過矯正）。

しかし、過矯正で遠視の状態になると、強すぎる度数の眼鏡をかけた時と同じで、近くが見えにくい、 近くを見ていると目が疲れたり目や頭が痛くなるといった眼精疲労の症状が出ることがあります。

当院では正視の状態（目の調節、緊張が最も少なく遠近とも楽に見える状態）になるような最適な度数のICLを移植しています。

すなわち、疲れにくく遠近ともに自然な見え方になることを目指しています。
術後の裸眼視力の数値より、日常生活での見え方がより大切だと考えています。

異物感、充血、かすみ

傷口が治癒し、炎症が治まることで、時間とともに改善します。

視力の変動

術後1週間ほどは、炎症などで視力が変動することがあります。

グレア・ハロー

夜間など暗い中で光を見た時に、光がにじんでみえたり、まぶしさを感じる場合があります。 通常は、徐々に気にならなくなります。

感染症

非常にまれですが、傷口から細菌が侵入し、発症することがあります。ICL手術での発生頻度は0.017%と眼科手術の中でも非常に低い頻度です。

レンズ回転

乱視用レンズでは、視力に影響する場合があります。レンズの位置調整の追加手術を行います。

眼圧上昇、緑内障

術後に眼圧が高くなり緑内障になった場合は点眼薬、内服薬で対処します。ホールICLが開発されてからは 起こらなくなったと報告されています（海外論文で0/1387眼＝０％、国内論文0/3772眼＝0％）

白内障

白内障が生じ視力が低下した場合は、レンズを取り出して白内障手術を行います。 ホールICLが開発されてからは白内障になるリスクは大幅に改善されました。（海外論文で0/1387眼＝０％、国内論文1/3772眼＝0.03％）