ICL手術の適応について

　

何歳くらいの人が適応ですか？

　　

A. 21歳から45歳までの近視の方がよい適応で、ほとんどの方が眼鏡なしでの生活が可能になります。45歳半ば以降になると手術を受けても近くは老眼鏡が必要になるため、お勧めしていません。
　子供のころ特に成長期には眼球も徐々に前後に長くなり近視が少しずつ進行しますが、20歳を過ぎると近視が進行しなくなるとされているので、21歳以上がよい適応と考えられています。18～20歳の方は、最近1～2年間に近視の進行がなく、保護者の同意がある方のみ手術を行っています。

遠視でもICL手術できますか？

A. できません。日本で承認されているICLは近視用のものだけのため、当院では遠視のICL手術は行っておりません。

乱視は治りますか？

A. 乱視も矯正できます。

老眼は治りますか？

A. ICLで老眼は治りません。ICLのコラマー素材とは異なるアクリル素材のIPCLには遠中近にピントが合う『IPCLプラス』があります。ただし、コントラスト（ハッキリさ）が劣り、ハローグレアが強いため、満足度は低いようなので、当院では行っていません（詳しくは→）。

レーシックを受けていますがICL手術を受けることはできますか？レーシック前のデータは必要ですか？

A. できます。レーシック後の方もICL手術で裸眼視力が回復できます。レーシック前のデータは不要です。

ドライアイがありますが、ICL手術を受けることができますか？

A. できます。レーシックでは術後に涙の分泌が減りドライアイが悪化しますが、ICLでは涙の分泌はほとんど変わらないため、ドライアイの方も問題なく手術を受けることができます。

アレルギー性結膜炎がありますがICL手術を受けることができますか？

A. できます。コンタクトレンズは目にとって異物で表面にアレルゲンが付着してアレルギー性結膜炎を悪化させるので、コンタクトレンズが不要になるとアレルギー性結膜炎の症状が軽減し喜ばれる方が多いです。

二重瞼（ふたえまぶた）の手術をしていますが、ICL手術を受けることができますか？

A. 二重瞼（ふたえまぶた）の手術から1か月以上経っていれば可能です。

妊娠中ですが手術できますか？

A. 妊娠後期には近視の度数が変化することがあり、また、手術前後で使用する内服薬の胎児への安全性も証明されていないため、妊娠中は手術を行っていません。

適応検査で不適応になることはありますか？

A. あります。不適応の理由として一番多いのはレンズを入れるスペースが一定以上の広さがない場合です。近視以外の目の病気が見つかった場合も不適応になることもあります。不適応になる割合は手術希望の方の10％以下です。

海外に住んでいますが手術を受けることは可能ですか？

A. 非常に稀ですが術後1週間程度は急に炎症が強くなったり感染症になったりする可能性があります。万が一の場合すぐに対応できるように、術後2週間程度は国内にいることが可能な方のみ手術しています。

手術前について

　

手術の日まで、どのくらいの来院が必要ですか？来院したらどのくらい時間がかかりますか？

　　

A. 基本的に2回の来院が必要です。
　　

A. 基本的に2回の来院が必要です。
　１回目　適応検査：ICL手術の適応であるかどうかの検査をします。
　２回目　術前検査：ICLの度数を決める検査をします。
　 ※所要時間は両検査日とも、それぞれ90～120分程度です（詳しくは→）　

　　　

1回の来院だけで手術できませんか？

　　

A. 少なくとも2回の来院が必要です。
　当院では手術前に日を変えて2回の検査を行っています。1回目の適応検査のデータを参考に、2回目の術前検査で屈折検査（近視、遠視、乱視の度数を調べる検査）と視力検査を再度行い、ICL度数を決定します。日を変えて複数回の検査を行い、データのばらつきがないことを確認することがICL手術の精度を上げるカギだと言われています。もしもバラつきがある場合はさらにもう一度、来院していただくこともあります。　

適応検査（1回目の受診）はどのような検査をするのですか？注意点は？

A. 視力検査、眼圧検査、眼底検査、前眼部3次元画像解析、眼底3次元画像解析、角膜内皮細胞検査等を行います。散瞳（目薬で瞳孔を開く）検査も行いますので、検査後は3～５時間程度まぶしくて見えづらくなり、運転しにくくなります。車で来院する場合は、見え方が戻るまで車で休んで帰るか、運転してもらえる人と一緒に来院してください。検査・診察の所要時間は90～120分程度です。

適応検査（1回目の受診）は無料ですか？

A. 無料です。ただし、適応検査で目の病気が見つかり、その治療や薬の処方を本人が希望した場合は、健康保険での自己負担分の支払いが必要です。

適応検査（1回目の受診）の時に何を持ってくればいいですか？

A. ・マイナンバーカードまたは健康保険証
　 ・使用中の眼鏡
　 ・使用中のコンタクトレンズの度数の分かるもの（パッケージなど）

適応検査（1回目の受診）を受けると、手術しないといけませんか？

A. 必ずしも手術を受ける必要はありません。当院では適応検査（1回目の受診）の後、手術を希望される方は次回の術前検査（2回目の受診）の予約を入れています。迷われる方は自宅でご検討いただいて結構です。その後手術を希望される場合には、インターネットで術前検査の予約を入れていただいています。

適応検査（1回目の受診）の時は、コンタクトレンズをつけたまま来院していいですか？

A. 可能なら眼鏡でお越しください。
　眼鏡をお持ちでない場合は、コンタクトレンズをつけて来院していただいても大丈夫です。
　ただし、術前検査（2回目の受診）の時は、コンタクトレンズはつけずに来院してください。（術前検査前のコンタクトレンズ中止期間については次の質問項目を参照）

術前検査（2回目の受診）の前に、どのくらいコンタクトレンズを中止する必要がありますか？

A. ＜ソフトコンタクトレンズの場合＞
　術前検査当日の朝起きてから装用せずに来院してください。コンタクトレンズの装用で角膜の形が変化することが知られているため、以前はソフトコンタクトレンズを1週間ほど中止していただいていました。しかし、「ソフトコンタクトレンズを外した後に角膜の形状変化を時間経過とともに計測したところ、外して3時間以上経過していれば影響がなくなる」というデータが論文報告されたため、前日までは普段通りに装用されて結構です。
＜ハードコンタクトレンズの場合＞
　ハードコンタクトレンズは硬く角膜が元の状態に戻るのに時間がかかるため、術前検査の2週間前から装用しないでください。装用できない2週間はソフトコンタクトレンズで過ごしていただいても大丈夫です。

手術日のこと

　

手術日は何曜日ですか？

　　

A. 月曜・火曜・水曜・木曜の午後と、金曜の午前です。

手術日の前後はどのくらい仕事を休むといいですか？

　　

A. 理想的には手術日と翌日の2日間の休みを取るとよいと思います。
　手術翌日に出勤される方は8時30分の診察予約にすると9時30分頃には終了しますので、その後に出勤されても大丈夫です。土日が休みの方は金曜の手術を希望される方が多いです。

手術は痛いですか？どのような麻酔をしますか？

　　

A. 目薬の麻酔だけで痛みの感覚はなくなります。ただし、圧力に関する感覚は残るので、眼に圧力がかかるときに重いような感じや圧迫感を感じます。不安が強い方には抗不安薬の内服や低濃度笑気麻酔をすることもできます（意識がなくなることはなく、リラックスした状態になります）。

手術中に手術器具が見えますか？

　　

A. 手術中は顕微鏡の光が眩しいので器具は見えません。

手術は何分くらいかかりますか？

　　

A. 手術時間は片目5分程度で、合計すると20分くらい手術室にいることになります。
　手術室入室後の流れ：消毒などの手術の準備(約5分)→手術(約5分)→反対の目の手術準備(約5分)→反対の目の手術(約5分)

手術当日～翌日の診察までの過ごし方は？

　　

A. 自宅でゆっくりお過ごしください。手術後も生活に問題ない程度は見えますが、見え方が安定しないので車の運転はしないでください。入浴、洗顔、洗髪、お化粧、飲酒はできません。手術直後から透明な保護眼鏡を使用していただきますが、寝る時は外して大丈夫です。翌朝は保護眼鏡を掛けて来院してください。

手術日の流れは？　いつ頃帰宅できますか？

　　

A. 来院から帰宅まで2時間前後かかります。
　当院が指定する時間に来院してください。瞳孔を開く目薬を点眼するなどで待合室での手術の準備に40分～1時間くらいかかります。順番が来ると移動し、手術準備室で手術中の注意点の説明などの最終準備に5～10分程度かかります。実際に手術室にいるのは20分程度です。手術室から退出後15分で眼圧を測定し、問題なければ帰宅になります。

手術後は1人で帰れますか？付き添いが必要ですか？

　　

A. お一人でも大丈夫です。手術当日は手術中に使用した薬剤の影響などで見え方が多少ぼんやりしていますが、保護メガネを装用していただくだけで眼帯で目をふさぐことはありません。ただ運転はできませんので送迎やタクシー、公共交通機関でご帰宅ください。抗不安薬の内服を希望される場合は帰宅時に眠くなることがありますので、タクシーで帰宅されるか、ご心配であれば付き添いがあった方がよいと思います。

レンズについて

　

レンズの素材は？

　　

A. コンタクトレンズで使用されるHEMAとコラーゲンを重合させたコラマーという素材で作られています。1993年に初めて移植されてから30年以上300万眼以上の実績があります。当院では厚労省に認可されているSTAAR社製のICLのみ使用しています。

レンズの寿命は？経年劣化で取り換える必要性はありますか？

　　

A. 経年劣化による交換は不要です。厚労省に認可されているSTAAR社製のICLはコラマーと言う眼内の安定性が高い素材でできています。30年以上の歴史があり世界中で300万眼以上の使用実績がありますが、経年劣化で交換が必要になったという報告はなく、眼内で10年以上経過しても全く濁りがなかったことが電子顕微鏡を用いた調査でも証明されています。
　最近、厚労省の認可のないICLに類似したレンズを個人輸入して低価格で手術を行っている施設もありますが、長期的な安定性が確認されていないため当院では厚労省に認可されたレンズのみ使用しています。

レンズが眼内で割れることはないのですか？

　　

A. ICLはコラマーという軟らかい素材で出来ています。コンタクトレンズのように割れたり破れたりすることはありません。

レンズがズレたり動いたりすることはないのですか？

　　

A. 目に強い衝撃（目を殴られる、目を強くぶつける等）が加わるとレンズがズレたり動いたりすることがあります。当院では目を殴られてレンズがずれたため正しい位置に戻す手術を行った方が1名います。術後は目を強くぶつけないように注意してください。

他人から見てレンズが見えますか？

　　

A. 見えません。診察で使用している顕微鏡を用いるとレンズを確認できますが、眼科医でも肉眼ではICL手術を受けているかどうかは判断できません。

ICLを取り出したら、本当に元通りの目に戻りますか？

　　

A. 戻ります。 ICLは何年たっても劣化することはなく、癒着することもないため、安全に取り出すことが可能です。

費用について

　

支払いの方法は？

　　

A. 現金振り込み、クレジットカード払い、メディカルクレジットによる分割払いの方法があります。またこれらの方法の併用もでき、一部を現金振り込みまたはクレジットカード払い、残りをメディカルクレジットによる分割払いという支払い方も可能です（詳しくは→）。

施設によって手術費用（価格）が違うのはなぜですか？

　　

A. ICLは米国STAAR社のレンズにつけられた名前です。ICLに類似したレンズとしてIPCLとEyecryl（アイクリル）がありますが、厚労省の認可がないため、医師の責任で個人輸入して使用する必要があります。格安の施設ではこれらの低価格のレンズを使用している施設もあるようです。当院では長期的な安全性が証明されていて、厚労省の認可のあるICL（米国STAAR社）のみを使用しています。
　また、当院では入念な検査で度数やサイズを決め、九州で1人しかいないエキスパートインストラクターである経験豊富な院長が責任もって執刀しています。手術費用には術前検査から術後3年までの検診費用（ICL手術に関係のない目の病気の診察費用は含まれません）や、安心の3年間の長期保証まで含んでいます。さらに、患者さんには見えにくい部分ですが、安全な手術を行うために安全対策にも多額の費用もかけています。後悔しないために手術施設は慎重に選ばれた方がよいと思います。

ICL手術で生命保険や医療保険の給付は受けられますか？

　　

A. 生命保険・医療保険でICLが手術給付金の対象になる場合がありますので、ご加入されている保険会社へお問合せください。その際に、「有水晶体眼内レンズ挿入術」を受ける予定と伝えてください。保険会社へ手術給付金の請求をする場合、診断書の作成に一通5,500円（税込）が必要になります。

ICL手術は医療費控除の対象ですか？

　　

A. 対象です。手術代金の領収書を発行いたしますので、大切に保管し確定申告の際に、お住まいの地域の税務署にお問い合わせください。

術後のこと

　 　　　

どれくらい視力が回復しますか？

　　

A. 詳しくは→

将来、白内障になり手術が必要になった場合はどうなりますか？

　　

A. 白内障は目の中のレンズの役割をする水晶体が濁り見えにくくなる病気で、60歳代～70歳代で手術が必要になることが多いです。ICL手術を受けていても加齢に伴い白内障になります。白内障手術を行う場合は、まずICLを摘出して通常の白内障手術を行いますので、通常の白内障手術＋3分くらいで手術できます。

将来、緑内障など近視以外の目の病気になった場合はどうなりますか？

　　

A. 緑内障は40歳以上の5％以上で発症することが知られています。ICL手術を受けていても緑内障になったら通常通り目薬の治療などが必要になります。その他の目の病気になっても通常通りの治療を行います。

手術で失明することはありますか？

　　

A. 失明する可能性のある合併症としては術後眼内炎があります。傷口から細菌が侵入する最も怖い合併症です。ICL手術での発生頻度は6000件に1件 （0.017%） と眼科手術の中でも非常に低い頻度で、適切な治療によって全例で視力低下はなかったと報告されています。当院で発生したことはありません。予防のため術後は指示通りの点眼をお願いします。

ICL手術のデメリットは？

　　

A.詳しくは→

ICL手術すると老眼になりやすくなりますか？

　　

A. 答えはNoです。人は目の中でレンズの役目をする水晶体が厚くなったり薄くなったりすることで、いろいろな距離にピントを合わせています （調節機能）。しかし、40歳頃から水晶体が硬くなり、調節機能が低下することが老眼です。ICLの手術の有無にかかわらず、老眼になる時期は変わらず、近くが見えにくくなったら老眼鏡で対処することになります。同年代で裸眼で良く見えている人と同じような状態になると考えていただくとよいと思います。

術後しばらくしてから再び視力が低下することはありますか？

　　

A. 角膜を削るレーシック手術では角膜の創傷治癒 （キズの治り） の過程で近視が戻ることがありますが、ICL手術は長期的に視力が安定していることが報告されています。一般に大人になると近視は進行しないと言われていましたが、最近はスマホなどデジタルデバイスの普及によって大人でも長時間近くを見続け近視が進行する人がいることが分かっています。再び近視にならないように近くを見る時は20～30分に1回程度、目を休めるなど生活上の注意をしていただけたらと思います。

運転免許証の「眼鏡等使用」の条件は術後にどうすれば外せますか？

　　

A. 見え方に慣れたら運転免許証の 『免許の資格等（眼鏡等）』 の限定条件解除の手続きを運転免許センターなどでしてください。更新のタイミングであれば、近視矯正手術を受けて裸眼であることを伝えることで、条件解除することができます。詳しくは免許センターにお問い合わせください。

レンズが眼の中に入っているような異物感を感じることはありますか？

　　

A. ICLは薄く軟らかいレンズを目の中に移植するので、目の中で動いたりすることはありません。コンタクトレンズのように目の表面で動くことはないのでゴロゴロしたり異物感を感じることはありません。

術後の生活のこと

　

入浴、洗顔、洗髪はいつからできますか？

　　

A. 手術翌日の診察で問題なければ、その後は可能です。

お化粧はいつからできますか？

　　

A. 手術翌日の診察で問題なければ、その後は可能です。アイメイクは1週間以上経ってからお願いします。目を強くこすったり押したりしないで下さい。

アイメイクはいつからいいですか？

　　

A. 術後1週間以上経ってからしてください。目を強くこすったり押したりしないで下さい。

サウナ、温泉、旅行はいつからできますか？

　　

A. 術後3日以上経過したら可能です。

車の運転はいつからできますか？

　　

A. 手術翌日の診察で車の運転に必要な視力まで回復していたら、その後は可能です。

運動、スポーツはいつからいいですか？

　　

A. 散歩、ジョギング、サイクリングなど軽い運動は手術翌日から可能です。激しい接触や目にボールが当たる可能性があるような球技等のスポーツは術後1か月間避けてください。

マッサージ、エステ、整体、整骨はいつからいいですか？

　　

A. 術後3日目から大丈夫ですが、うつぶせ寝で目が圧迫される状態や眼球周辺のマッサージは術後1週間は避けて下さい。

まつげパーマ、まつげエクステ、二重瞼の手術はいつからいいですか？

　　

A. 術後1か月以上経過したら施術可能です。

コンタクトレンズ（カラコン）はいつからいいですか？

　　

A. 術後1か月以上経過したら装用可能です。

保護メガネはいつまで必要ですか？

　　

A. 手術後から翌日の診察まで使用してください（寝ている時は外して大丈夫ですが、小さな子供と一緒で手や足が目に当たる可能性がある場合は寝ている時も使用してください）。
　翌日の診察後は使用しなくて結構ですが、ホコリの多い場所に行く場合や目に物がぶつかるような可能性がある場合は使用してください。
　保護メガネは無料で差し上げています。

手術後は眼帯をする必要がありますか？

　　

A. 眼帯は不要です。手術後から翌日の診察まで保護メガネを使用していただきます（寝ている時は外して大丈夫ですが、小さな子供と一緒で手や足が目に当たる可能性がある場合は寝ている時も使用してください）。

術後に市販の目薬は使用してもいいですか？

　　

A. 問題ありません。ただし、当院から処方する目薬も必ず指示通りに使用してください。

術後にMRI検査を受けてもいいですか？

　　

A. 問題ありません。

その他

　 　　　

なぜ、院長はICL手術を受けてないのですか？

A. 院長は既に50歳を超えていて遠近両用眼鏡を使用しています。軽度の近視で、眼鏡を外すと近くは裸眼で見えるため、自宅で雑誌を読む時は裸眼で見ています。ICL手術を受けると今まで裸眼で見えていた近くが見えにくくなり、老眼鏡が必要になるため手術を受けていません。院長と同様に、老眼のでる年齢になっていて軽度近視で裸眼で近くが見える人にはICL手術はあまりお勧めしていません。
　副院長は40歳代前半でICL手術を受けました。乱視が強く裸眼では遠近とも見えてなかったのですが、遠近とも見えるようになり大きなメリットを感じています。そろそろ老眼鏡が必要になると思いますが、それでも近くを見る時の眼鏡だけで済むため満足しています。

ICL手術後の結果に、手術を執刀する医師の技量は関係しますか？

　　

A. レーシックは、手術のほとんどをコンピューター管理されたレーザーが行うので、手術の結果に執刀医の技量はあまり関係しません。一方ICL手術は切開やレンズの挿入など執刀医が手で行う手術ですから、執刀医の技量により結果は大きく変わってきますので、後悔しない様に施設選びは慎重にされた方がよいと思います。